Cuando nos enfrentamos a una pérdida, atravesamos por una etapa que llamamos duelo:
La muerte en tiempos de COVID-19
Un proceso de duelo ante la pérdida de un ser querido suele tener las características de ser doloroso y difícil de afrontar; entre más fuerte sea el vínculo, más complicado puede llegar a ser aceptar y afrontar una despedida.
El tiempos de COVID-19 los procesos de despedida suelen ser más complicados debido a las condiciones en las que nos encontramos y al poco o nulo contacto que se tiene entre paciente y familiares. Comúnmente la forma en la que se aborda la muerte de un paciente hospitalizado es por medio del contacto físico y palabras de despedida al ser querido dentro de la habitación previo o posterior a su fallecimiento.
Sin embargo, actualmente los pacientes que se encuentran hospitalizados en el área de terapia intensiva, intubados y muchas veces bajo efectos de sedación dificulta la comunicación con el medio externo; ya que los familiares tienen prohibido permanecer en las instalaciones, lo cual puede llegar a incrementar la sensación de incertidumbre y el miedo a lo que pueda llegar a suceder. Con base a mi experiencia, he podido observar en los familiares de pacientes con COVID-19 un alto nivel de angustia hacia lo que se imaginan como un desenlace catastrófico.
¿Qué se puede hacer en esos casos para humanizar los procesos y protocolos de despedida ante un mal pronóstico?
- Abordar las preocupaciones de los familiares para que ellos puedan verbalizar la muerte del paciente con una alta probabilidad de que suceda.
- Acompañarlos en la preparación de medidas a tomar ante distintos panoramas (por ejemplo, en caso de fallecer), con el objetivo de generar una anticipación a dichos eventos y que puedan tener claridad sobre los pasos a seguir en caso de que sucediera (documentación, funeraria, pendientes del paciente).
- Generar un proceso de despedida con distintos recursos, utilizando el que mejor se adapte al familiar. Pueden ser por medio de cartas, videos, audios, entre otros.
- Tener una adecuada comunicación con el personal médico para que por medio de ellos se pueda facilitar el ingreso de los familiares (en caso de que el hospital lo permita) o la transmisión de los recursos previamente mencionados al paciente.
- A pesar de que el paciente pueda estar inconsciente por niveles de sedación elevados, es importante mencionarle a los familiares que aún así la persona puede tener probabilidades de escuchar o percibir ciertos estímulos y que la finalidad de elaborar un proceso de despedida genera un efecto positivo en la elaboración del duelo.
Estas estrategias son medidas que se pueden considerar como saludables en un proceso de despedida estructurado ante las posibilidades de los familiares y de lo que se permita en la institución donde el paciente se encuentre hospitalizado. Sin embargo, se pueden adaptar a la situación y recursos con los que la familia y su medio cuenten. En caso de estar viviendo una situación similar, no dudes en contactarnos.
Psic. Rossy Aguilera Valdés
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Pautas para el duelo por fallecimiento por COVID-19
No es una patología o alteración psicológica.
Es una experiencia de pérdida.
Es un estado psicológico que incluye reacciones emocionales, congnitivas y conductuales.
Función adaptativa.
Si en estos momentos estás atravesando por la pérdida de un familiar o conoces a alguien que está atravesando por esta situación, queremos brindarte las herramientas que te pueden ayudar a enfrentarla de la mejor manera posible.
Las circunstancias en las que el paciente fallece por el diagnóstico de COVID-19, pueden generar frustración en los familiares o personas cercanas debido al contexto actual: el aislamiento, la falta de comunicación y acompañamiento físico, así como la realización de un proceso de despedida como les hubiera gustado hacerlo en circunstancias “normales”.
Es por ello que se recomienda la realización de un ritual de despedida, ya que éste facilita la elaboración y afrontamiento del duelo. Es un acto simbólico que ayuda a expresar nuestros sentimientos ante una pérdida, consisten en actividades como:
- Escribir una carta: puede ser de agradecimiento, recordando los momentos positivos, y mencionando todo lo que le hubieras querido decir para despedirte. Si no quieres escribir una carta, puedes buscar un espacio en casa que te permita privacidad, tomar una foto que tengas con tu familiar y expresarle lo que sientes en ese momento.
- Escribir o grabar un mensaje para compartir: este recurso ayuda a realizar una despedida con las personas cercanas y con quien tú quieras, para darle un homenaje a la persona que falleció.
“Rincón o caja del recuerdo”: puedes colocar una foto y algunos recuerdos. Puedes compartir esta actividad con otros miembros en casa para expresar lo que están viviendo. - Diario: en donde puedas anotar lo que sientes y piensas, esto te ayudará a tomar consciencia de la realidad de la pérdida, a identificar emociones y el afrontamiento durante este proceso.
- Contactar con familiares y/o amistades: de manera telefónica o video llamada como una manera de despedirse y expresar lo que sienten. Siempre respetando el proceso de cada integrante, ya que algunos preferirán no compartir sentimientos o recuerdos. Pueden realizar una ceremonia, y dejar un minuto de silencio en homenaje a su familiar. Es importante incluir a todos los miembros de la familia, y que cada una tenga la libertad de participar o no.
Este proceso de duelo no es fácil, ni rápido, es importante mantener un equilibrio, ya que hay una mezcla de pensamientos entre el “no puedo con esto” y el “tengo que ser fuerte y continuar”. No es fácil, pero es posible. Puedes darte el tiempo necesario para equilibrar tus propias cargas.
Trata de tener equilibrio en tus actividades diarias, en donde puedas realizar tareas de “conexión”, como el ritual de despedida que te describimos anteriormente, y actividades de “desconexión”.
Este proceso de duelo llevará un tiempo personal, pero es importante que identifiques tus emociones y actividades, y pidas ayuda en caso de necesitarlo. Cualquier duda o comentario que tengas, nos puedes escribir y con gusto te apoyaremos.
Referencias: Instituto IPIR Duelos y Pérdidas. (2020). Guía para las personas que sufren una pérdida en tiempos del coronavirus (COVID-19).
Cuando el paciente fallece por COVID-19
La situación que estamos viviendo es nueva e inesperada, y conlleva diferentes cambios en nuestro ámbito laboral, familiar, personal y económica.
Como personal de salud, es importante que la comunicación que se establezca con la familia sea lo más clara posible. En caso del fallecimiento del paciente, es probable que tengas que repetir el mensaje varias veces por el posible estado de confusión o shock del familiar.
Un aspecto que puede ayudar, es comunicar cómo falleció la persona. Si se encontraba intubado, transmitirle que no sufrió, ya que fue ayudado de la sedación en sus últimos momentos. Asimismo, comunicar que a pesar de la distancia física, el personal siempre estuvo al pendiente para brindarle la mejor atención.
Si es posible, darle la opción al familiar de poder llevar algún objeto simbólico para que el profesional encargado de preparar el cuerpo lo introduzca en la bolsa.
Recordar que cualquier gesto, mirada, palabras de comprensión, hacen que el familiar se sienta acogido.
Como personal de salud:
Si usted lo necesita, puede realizar un pequeño acto de despedida hacia su paciente.
Si lo requiere, puede tomarse unos minutos y apoyarse en algún compañero de trabajo.
Lo que puede ayudar es la realización de un ejercicio de respiración lenta y profunda. Inhale en 5 segundos, mantenga el aire en 5 y exhale en otros 5 segundos. Si puede repetir esto mínimo 4 veces, logrará entrar en un estado de relajación.
Es importante que valide su trabajo, usted hizo todo lo que estaba en sus manos, hay circunstancias externas que no dependen de nosotros y en ocasiones, puede generar mayor frustración.
Encuentre un momento para aceptar, expresar emociones y pensamientos: tristeza, miedo, enojo, impotencia, frustración, etc.
No responsabilizarse o exigirse en exceso. Reconocer cuando requiere de un apoyo o breve descanso, siempre comunique sus necesidades.
Durante este tiempo es importante planificar momentos y espacios de distensión diarios entre el equipo, en donde puedan hablar y compartir lo que están experimentando (emociones, pensamientos).
Durante unos minutos puede prestar atención a las pequeñas experiencias positivas de cada día.
Busque apoyarse en personas cercanas, a pesar del distanciamiento, recurra a las llamadas o video llamadas para estar contacto con su red de apoyo (amigos, familia, colegas).
Cabe mencionar que debe estar atentos a los signos de alarma: sintomatología depresiva-ansiosa, y pedir apoyo profesional en caso necesario.
Frente a una pérdida, recuerde:
¿Qué decir?
No decir: Ánimo, no llores, distráete
Si decir: Estoy contigo, te apoyo
A todo el personal de salud: ¡Muchas gracias por su labor y profesionalismo!
Cualquier duda o comentario que tengas, nos puedes escribir y con gusto te apoyaremos.
Referencias:
Clínica Universitaria de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid. (2020). Guía para el abordaje no presencial de las consecuencias psicológicas del brote epidémico de COVID-19 en la población general.
Instituto IPIR Duelos y Pérdidas. (2020). Guía para las personas que sufren una pérdida en tiempos del coronavirus (COVID-19).
Universidad de Buenos Aires, Facultad de Psicología. (2020). Recomendaciones psicológicas para afrontar la pandemia.
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Manejo y afrontamiento con nuestros niños, en esta pandemia.
Cómo manejar el miedo y la angustia ante esta pandemia del coronavirus, con nuestros hijos. ¿Cómo quieres trascender esta crisis?
Para no meter a nuestros hijos en pánico, podemos reducir el escuchar noticias al respecto, sólo una vez al día. Una sugerencia del terapeuta Miguel Ángel de León es: Dibújale a tu hijo un Coronavirus en el dorso de su mano, y si al final del día logro borrarse el coronavirus, dale un punto y cuando llegue a 20 puntos dale un premio, esto te ayuda a quitarte la angustia de que no se lave lo suficiente las manos.
Otras sugerencias para afrontar esta pandemia con nuestros hijos es hablar con ellos, abramos nuestros sentimientos y emociones, hablemos de lo que sentimos, hacerlo nos va a ayudar a hacer menos difícil este proceso. Podemos organizar una ronda de expresión por cada uno de los miembros de la familia, organizarla a la hora que nos sea más conveniente y podemos organizar los turnos, por orden alfabético. Estamos en un momento para ser verdaderamente fuertes siendo vulnerables, soy tan fuerte que puedo hablar de ello y puedo decir que me siento mal. Si no podemos manejar el terror y la angustia, es que estamos recibiendo demasiada información y necesitamos bajarle tantito y hacer otras cosas. En internet hay historias como cuentos para explicarles todo sobre el coronavirus. Preguntarles cómo se sienten, escucha que te dicen, igual nos contestan que asustados, como resultado de vernos nerviosos, angustiados o alterados. Pregúntale qué sabe, escucha lo que han aprendido sobre el tema y complétales la información, de acuerdo a su edad. Siéntate con ellos explícales información real y básica sobre la importancia del lavado de manos y el distanciamiento social, diles que nos vamos a guardar en casa, para que el coronavirus no nos pueda encontrar.
Si existen abuelos, también explícales porque no podemos ir a visitarlos, y sobre todo que los estamos y nos estamos cuidando, nos estamos protegiendo del virus.
En caso de que papá o mamá tenga que salir de casa para ir al trabajo, explicarle que lo hace porque no puede hacer su trabajo desde casa, pero que al salir va a tomar todas las precauciones, que se tienen que llevar a cabo para protegernos del contagio, como uso de mascarilla, guantes, lentes, etc.
Tenemos que evitar que se angustien cuando alguno tiene que salir de casa, quizá incluso sólo para hacer compras de abastecimiento de comida o medicamentos.
Aquí algunas cosas que podemos hacer durante la cuarentena:
1. Hagan un picnic dentro de la casa.
2. Construyan un fuerte con mantas (sillas, sofás y estambre para sostener las mantas).
3. Hagan títeres con calcetines.
4. Pinten con los dedos.
5. Jueguen con plastilina usando rodillos y cortadores de galletas.
6. Hagan una fiesta de baile con sus canciones favoritas.
7. Tengan una fiesta de té.
8. Lean rimas y poemas infantiles.
9. Jueguen avión en casa y píntenlo con cinta adhesiva sobre la alfombra o madera.
10. Háganse la pedicura.
11. Jueguen a la escuelita y que tu hija o hijo sea el maestro.
12. Hagan un libro de letras. Deja que los niños tomen fotos de algo que comience con cada letra del alfabeto.
13. Miren los álbumes de fotos.
14. Hagan una película de ustedes mismos y luego véanla.
15. Pinten con acuarelas.
16. Jueguen a las Barbies.
17. Jueguen a los carritos.
18. Hagan una tarde de juegos de mesa.
19. Coloreen con crayones.
20. Hagan títeres con bolsas de papel.
21. Vean una película y coman palomitas de maíz.
22. Hagan la búsqueda de un tesoro.
23. Horneen galletas.
24. Disfrácense.
25. Hagan sombreros de papel.
26. Preparen una merienda saludable.
27. Hagan una carrera de relevos o carrera de obstáculos en su casa. Sean creativos.
28. Jueguen a las escondidas.
29. Hagan una guerra de bolas de nieve, pero con calcetines.
30. Construyan un fuerte de cajas de cartón y cinta adhesiva.
31. Hagan planes y las invitaciones para una fiesta.
32. Canten canciones de Cri-Cri, o las que les gusten a tus hijos.
33. Hagan su propio rompecabezas con una cartulina y su propio dibujo.
34. Hagan su propio juego de memorama
35. Naden en la cocina. Coloca una lona y encima llena una alberca infantil y déjalos jugar por horas.
36. Hagan la decoración de San Valentín, Día de la Independencia o cualquier festividad cercana.
37. Construyan una carretera con cinta adhesiva por toda su casa.
38. Jueguen a los “Monstruos”. Las almohadas son las bases y la alfombra es la “lava”. Salten de la almohada a la almohada y si el monstruo te toca, ahora tú te conviertes en el monstruo y tendrás que atrapar al siguiente.
39. Hagan sellos con manzanas. Corten una manzana por la mitad horizontal y utilícenla como un sello con pintura de agua.
40. Hagan tarjetas de felicitación con sus cajas de cereal favorito.
41. Aprendan una nueva canción.
42. Creen un gigante con cartulina en la pared.
43. Cuenten chistes.
44. Hacer un collar con hilo, palomitas o Fruit Loops.
45. Hagan un espectáculo de talentos.
46. Corten copos de nieve de papel.
47. Hagan una cuenta regresiva para el Día de San Valentín o un cumpleaños cortando tiras de papel (como si fuera un calendario donde se arrancan las hojas).
48. Hagan manualidades con sopa de pasta y resistol.
49. Jueguen a las canicas
50. Moldeen arcilla, dejen que seque, y luego píntenla.
51. Vistan muñecas de papel.
52. Escriban cartas a los abuelos.
53. Jueguen con imanes.
54. Hagan una lista de lo que les gustaría hacer el próximo verano.
55. Hacer coronas de reyes y princesas
56. Háganse la manicura.
57. Tomen fotos tontas y envíenlas por correo electrónico a papá o mamá al trabajo.
58. Hagan coches de cajas de cartón. Haz que tu pequeño se siente dentro de la caja, corta los agujeros para las piernas y deja que utilice sus pies como ruedas para moverse.
59. Juego de luz roja y luz verde.
60. Jueguen esto con sus carros.
61. Hagan un traje de súper héroe de artículos para el hogar como guantes de limpieza, toallas de cocina, etcétera-
62. Recojan todas las almohadas de su casa y salten en ellas.
63. Vístanse con ropa de mamá o papá.
64. Planeen una fecha para que tu hijo y tú festejen lo especiales que son.
65. Pongan colorantes a la crema de afeitar y dejen volar su imaginación con un pincel.
66. Hagan su propio libro de cuentos con dibujos.
67. Vean videos viejos de la familia.
68. Preparen un postre.
69. Hagan aviones de papel.
70. Con papel de baño hagan un caminito por toda la casa.
71. Lean su libro favorito.
72. Comiencen un diario. Si el pequeño no sabe escribir, pídele que te dicte.
73. Hagan una cápsula del tiempo de sus cosas favoritas y ábranlo el próximo enero.
74. Hagan tarjetas con preguntas y respuestas de la familia y luego jueguen maratón.
75. Hagan concursos de adivinanzas.
76. Cocinen cupcakes y que todo lo hagan los pequeños.
77. Planeen sus próximas vacaciones familiares.
78. Enséñales a coser.
79. Hagan un video de ejercicios.
80. Reorganicen los muebles en su habitación.
81. Preparen chocolate caliente y pónganle bombones, crema batida, mentas, chispas y todo lo que se les ocurra.
82. Hagan un bebedero y comedero para los pájaros y vean como poco a poco se acercan.
83. Cocinen pizzas pequeñas. Usen tortillas de harina, salsa de tomate, queso y los ingredientes que deseen. Calienten hasta que se derrita el queso.
84. Hagan una obra de teatro.
85. Preparen paletas heladas de muchos sabores.
86. Cuenten que es lo que más les gusta soñar por las noches.
87. Usen maquillaje para un cambio de imagen, se van a reír mucho.
88. Busquen e impriman páginas para colorear en Internet.
89. Hacer una piñata con una caja de cartón.
90. Monten un campamento en la sala, con bolsas de dormir, tienda de campaña y todo.
91. Jueguen al doctor.
92. Jueguen a que son momias con papel de baño.
93. Practique un simulacro de incendio o temblor. ¿Cuál es su plan y su lugar de reunión?
94. Lancen una pelota pequeña dentro de un bote de basura. Inventen sus propios tiros rodando en el sillón, rebotando tres veces, de espaldas, etcétera.
95. Pongan lápiz labial sobre los labios de las pequeñas y pídales que hagan un beso de San Valentín para papá o los abuelos.
96. Lean un libro y actúen la historia.
97. Jueguen al boliche. Los calcetines o rollos de papel higiénico pueden ser los pinos. Rueden una pelota sobre ellos.
98. Hagan burbujas en el baño con shampoo.
99. Jueguen al supermercado con productos de su despensa y sus bolsas de plástico.
100. Tomen un baño y jueguen con sus juguetes.
101. Hagan los deberes del hogar. No es lo que más les va a gustar, pero es algo que deberán aprender.
Fuente Edúcalos para que los demás los quieran. A. Rábago.
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Mi bienestar emocional ante el COVID-19
Cuando nos enfrentamos a situaciones que ponen en riesgo nuestra salud, como es el caso del COVID-19, experimentamos cambios en nuestras emociones que no siempre comprendemos, y nos pueden llevar a perder el equilibrio.
La incertidumbre se hace más presente, y por momentos nos domina, lo cual tiene sentido porque nos estamos enfrentando cambios inesperados en nuestras rutinas, es probable que no sepamos cómo organizarnos, cómo será la experiencia de pasar más tiempo en casa, de estar más horas de lo acostumbrado con quienes vivimos, de permanecer más tiempo ante una computadora, una tableta o un celular. Tampoco sabemos cómo está siendo la experiencia de las personas que conviven con nosotros porque la experiencia es individual, y por momentos, las palabras no alcanzan para expresarla.
Esta situación es nueva para todos, no tenemos que ser expertos en cómo responder ante ella. Pero sí podemos hacer uso de nuestros recursos para enfrentarla de la mejor manera posible.
Es una respuesta natural sentir miedo, sentir preocupación, sentir angustia, sentir ansiedad, sentir tristeza, sentir frustración, sentir enojo, y sentir pérdida de control, pero NO es una respuesta natural ni justificable violentar a los demás.
Las medidas de autocuidado y cuidado de las personas de nuestro entorno se vuelven indispensables. Promover los buenos tratos y el respeto son recursos necesarios para mejorar la convivencia.
Si te estas quedando en casa y pasas la contingencia con con tu familia, pregúntate lo siguiente:
- ¿Verifico que la otra persona comprendió lo que espero que haga?
- Al tomar decisiones ¿pido opinión a los miembros de la familia?
- ¿Pido con respeto lo que quiero y necesito?
- Cuando quiero compartir algo importante ¿procuro que sea en el mejor espacio y momento?
- Si logramos acuerdos ¿Yo los llevo a cabo?
- ¿Reconozco ante los miembros de la familia cuando me equivoco?
- ¿Reconozco cuando algún miembro de la familia tiene aciertos?
- ¿Dedico tiempo para escuchar con atención los comentarios o dudas de los miembros de la familia?
Si te estas quedando en casa y pasas la contingencia solo:
- Procura planificar tus días a través de una agenda.
- Establece rutinas del deber y respeta los horarios dejando espacios para descansar.
- Establece rutinas del querer e incluye actividades que te hagan sentir bien.
Redes de apoyo
Actualmente la tecnología nos permite mantenernos en relación con quienes queremos, y evitar el aislamiento total. Mantenernos en contacto con nuestras personas queridas promueve el equilibrio emocional.
Si de pronto sientes:
- Inquietud
- Intranquilidad
- Miedo
- Ganas de huir
- Estrés
- Desesperación
- Movimientos involuntarios del cuerpo
- Alteración de la frecuencia respiratoria
- Alteración de la frecuencia cardiaca
- Sensación de ahogo
Date una pausa, y respira.
Inhala cuando la imagen se extiende, sostén el aire cuando la imagen se detiene, exhala cuando la imagen se contrae y sostén el aire cuando la imagen se detiene. Repite el ciclo las veces que sea necesario.
“Tu bienestar, nuestro bienestar y el bienestar de todas las personas nos importa”
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